ADHD u młodzieży
ADHD, czyli zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi, rozpoznaje się wtedy, gdy objawy nieuwagi, nadruchliwości albo impulsywności spełniają kryteria diagnostyczne, powodują co najmniej umiarkowane pogorszenie funkcjonowania i występują w dwóch lub więcej istotnych środowiskach, na przykład w szkole i w domu (wg NICE, NG87, zalecenie 1.3.3). Objaw widoczny tylko w jednym miejscu kryteriów nie spełnia. ADHD dotyczy 2,7% osób w wieku 10-14 lat i 2,2% w wieku 15-19 lat (wg WHO, 2025).
Rozpoznania nie stawia się na podstawie kwestionariusza ani samej obserwacji (zalecenie 1.3.2). Potrzebna jest pełna ocena kliniczna i psychospołeczna, przeprowadzona przez specjalistę z przygotowaniem w diagnostyce ADHD (zalecenie 1.3.1): wywiad rozwojowy, informacje o funkcjonowaniu w szkole i w domu, ocena stanu psychicznego oraz sprawdzenie, co jeszcze może odpowiadać za objawy.
U nastolatka trudność z koncentracją nierzadko ma inną przyczynę niż ADHD: depresję, przewlekły lęk, bezsenność albo używanie substancji psychoaktywnych. Każdy z tych stanów leczy się inaczej, dlatego różnicowanie jest częścią wizyty, a nie etapem, który da się pominąć w drodze do recepty. Uwagę zwracają też objawy, które pojawiły się nagle w wieku kilkunastu lat, bo ADHD zaczyna się w dzieciństwie i nie ujawnia się z miesiąca na miesiąc u dotychczas dobrze funkcjonującego nastolatka.
W Medicus Center ocenę prowadzi specjalista psychiatrii, który przyjmuje pacjentów od 14 roku życia; pełny zakres i przebieg takiej wizyty opisuje strona psychiatra dla młodzieży. Jeśli po ocenie klinicznej obraz pozostaje niejednoznaczny, lekarz kieruje na pogłębioną diagnostykę u psychologa zajmującego się diagnostyką ADHD. Nie wykonujemy testów psychologicznych. Prowadzimy część lekarską: rozpoznanie, leczenie farmakologiczne i kontrolę jego skutków.
Leczenie farmakologiczne rozpoczyna wyłącznie osoba z przygotowaniem w diagnozowaniu i leczeniu ADHD (zalecenie 1.7.2), a lekiem pierwszego wyboru u dzieci od 5 roku życia i u młodzieży jest metylfenidat (zalecenie 1.7.7). Przed rozpoczęciem leczenia ocenia się wzrost, masę ciała, tętno i ciśnienie tętnicze, a rutynowe EKG nie jest potrzebne, gdy wywiad i badanie układu krążenia są prawidłowe (zalecenie 1.7.4). Przy obciążeniach kardiologicznych, na przykład wadzie serca, zaburzeniach rytmu albo nagłym zgonie sercowym u kogoś z rodziny, wytyczna każe skierować pacjenta na konsultację kardiologiczną, zanim lek zostanie włączony (zalecenie 1.7.5). Lek jest jednym elementem postępowania: wytyczna wymaga planu, który obejmuje także potrzeby psychologiczne, behawioralne i edukacyjne (zalecenie 1.5.2), czyli to, co dzieje się w szkole i w domu między wizytami.
W Medicus Center w Łomży wizytę umówisz online albo telefonicznie, prywatnie i bez skierowania, a stawki znajdziesz w cenniku. Jeśli nastolatek ma mniej niż 14 lat, termin ustalamy indywidualnie po wcześniejszym kontakcie z lekarzem.
