Iniekcje ortopedyczne
Iniekcje ortopedyczne to podanie leku bezpośrednio do jamy stawowej w celu zmniejszenia bólu, stanu zapalnego lub poprawy funkcji stawu. Są to procedury ambulatoryjne wykonywane przez ortopedę w gabinecie, trwające kilka minut.
Najczęściej stosowane preparaty to: kortykosteroidy (szybkie działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe, efekt 2-6 tygodni) oraz kwas hialuronowy (wiskosuplementacja, poprawa właściwości płynu stawowego, efekt do kilku miesięcy). Wstrzyknięcia kortykosteroidowe zaleca się stosować ostrożnie, max 3-4 razy w roku do jednego stawu (wg ACR, American College of Rheumatology).
Wskazania obejmują: chorobę zwyrodnieniową stawów (kolano, biodro, bark, nadgarstek), zapalenie stawów, zapalenie kaletki maziowej, zapalenie ścięgien, ostrogi piętowe, zamrożony bark (capsulitis adhesiva) oraz stany zapalne po urazach. Iniekcje dostawowe są szczególnie skuteczne u pacjentów, u których leki doustne (NLPZ) są niewystarczające lub przeciwwskazane.
Coraz większą rolę w nowoczesnej iniekcjologii odgrywają preparaty regeneracyjne: PRP (osocze bogatopłytkowe, zawiera czynniki wzrostu wspomagające regenerację chrząstki) oraz kolagen iniekcyjny. Kontrola USG podczas wkłucia zwiększa precyzję podania leku z 50% (procedura "na ślepo") do 95% (Cochrane Review 2012), co przekłada się bezpośrednio na lepszy efekt kliniczny i mniejsze ryzyko powikłań. Standardowy schemat wiskosuplementacji kwasem hialuronowym to seria 3 iniekcji w odstępach tygodniowych, z efektem utrzymującym się 6 miesięcy (wg OARSI Guidelines). Iniekcje ortopedyczne są zalecane przez EULAR jako leczenie drugiego rzutu w chorobie zwyrodnieniowej, po fizjoterapii i NLPZ. Powikłania (infekcja jamy stawowej, krwawienie) są rzadkie, występują u <1% pacjentów. Po iniekcji zaleca się odciążenie stawu przez 24-48 godzin oraz powstrzymanie się od intensywnego wysiłku przez tydzień, aby preparat uzyskał optymalne stężenie w jamie stawowej.
W Medicus Center iniekcje ortopedyczne wykonuje ortopeda. Zabieg jest dobrze tolerowany, nie wymaga hospitalizacji i pozwala na szybki powrót do codziennych aktywności.
