Niepłodność kobieca
Niepłodność kobieca może wynikać z wielu przyczyn, z których najczęstsze to zaburzenia owulacji, niedrożność lub uszkodzenie jajowodów, endometrioza oraz czynnik maciczny. U części par przyczyna pozostaje niewyjaśniona mimo pełnej diagnostyki, co nie zamyka drogi do leczenia.
Zaburzenia owulacji stanowią najczęstszą przyczynę niepłodności u kobiet. Zespół policystycznych jajników (PCOS) odpowiada za większość przypadków braku owulacji. Inne przyczyny to: hiperprolaktynemia, zaburzenia tarczycy, przedwczesne wygasanie czynności jajników (POI), nadmierny stres, niska masa ciała lub otyłość.
Niedrożność jajowodów może być następstwem przebytych infekcji miednicy mniejszej (chlamydia, rzeżączka), endometriozy, zabiegów chirurgicznych w obrębie jamy brzusznej lub ciąży pozamacicznej. Endometrioza to schorzenie, w którym tkanka podobna do błony śluzowej macicy występuje poza macicą, powodując stan zapalny, zrosty i zaburzenia płodności.
Diagnostyka obejmuje badania hormonalne, USG ginekologiczne z oceną rezerwy jajnikowej (AMH, AFC), monitorowanie owulacji, ocenę drożności jajowodów oraz, w wybranych przypadkach, histeroskopię lub laparoskopię diagnostyczną.
Najczęstsze pytanie brzmi, kiedy zacząć. Niepłodność rozpoznaje się po 12 miesiącach lub dłużej regularnego współżycia bez antykoncepcji, które nie zakończyło się ciążą (wg WHO); w skali świata dotyczy to mniej więcej jednej osoby na sześć w wieku rozrodczym. Po roku starań kobiecie i jej partnerowi proponuje się dalszą ocenę kliniczną, ale wcześniejsze skierowanie do specjalisty jest zasadne, gdy kobieta ma 36 lat lub więcej, gdy przyczyna niepłodności jest już znana albo gdy występują czynniki predysponujące, na przykład przebyte zapalenie narządów miednicy mniejszej lub operacje w obrębie jamy brzusznej (wg NICE, CG156).
Diagnostyka od początku dotyczy pary, nie samej kobiety. Badanie nasienia jest tanie i nieinwazyjne, a czynnik męski odpowiada za znaczną część przypadków, więc odkładanie go wydłuża drogę do rozpoznania. W Medicus Center diagnostykę prowadzi ginekolog, a badanie nasienia opisujemy osobno na podstronie o niepłodności męskiej. Umów się na wizytę, aby rozpocząć diagnostykę.
