Trening dna miednicy
Trening dna miednicy to celowe, systematyczne ćwiczenia mięśni przepony miednicy, których zadaniem jest podtrzymywanie narządów miednicy mniejszej (pęcherz, macica, odbytnica), kontrola oddawania moczu i stolca oraz udział w funkcjach seksualnych. Ćwiczenia te znane są potocznie jako ćwiczenia Kegla, od nazwiska dr. Arnolda Kegla, który opisał je w 1948 roku.
Prawidłowy trening dna miednicy wymaga świadomej aktywacji właściwych mięśni, co dla wielu kobiet nie jest intuicyjne. Badania pokazują, że nawet 30% kobiet wykonuje ćwiczenia Kegla nieprawidłowo (napinając mięśnie brzucha, pośladków lub przywodzicieli zamiast dna miednicy). Dlatego fizjoterapeutyczna instrukcja i kontrola techniki jest kluczowa dla skuteczności treningu (wg ICS, International Continence Society).
Wskazania: profilaktyka i leczenie nietrzymania moczu (wysiłkowego, naglącego, mieszanego), przygotowanie do porodu, rehabilitacja poporodowa, obniżenie narządów miednicy, osłabienie mięśni w okresie menopauzy, dyskomfort podczas współżycia, po zabiegach ginekologicznych i urologicznych.
Fizjoterapia obejmuje naukę prawidłowej aktywacji mięśni, progresywny program ćwiczeń (wytrzymałość + siła + koordynacja z oddechem), biofeedback, elektrostymulację oraz integrację z codziennymi aktywnościami.
Mięśnie dna miednicy to grupa 14 mięśni tworzących "hamak" podtrzymujący pęcherz, macicę i odbytnicę. Ich osłabienie dotyka 30-40% kobiet po porodzie i nawet 50% kobiet po menopauzie (wg International Continence Society). Profesjonalna ocena fizjoterapeutyczna obejmuje palpację dopochwową (skala Oxford 0-5), test PERFECT (Power, Endurance, Repetitions, Fast contractions, Every contraction Timed) oraz w wybranych przypadkach biofeedback EMG lub elektrostymulację. Standardowy cykl terapeutyczny trwa 8-12 sesji rozłożonych na 3-4 miesiące. Trening dna miednicy zmniejsza wysiłkowe nietrzymanie moczu o 70% (Cochrane 2018) i jest leczeniem pierwszego wyboru zalecanym przez NICE i ICS, przed jakąkolwiek interwencją chirurgiczną typu TVT czy TOT.
W Medicus Center trening dna miednicy prowadzi certyfikowana fizjoterapeutka uroginekologiczna.
