Fizjoterapia nietrzymania moczu u kobiet
Fizjoterapia uroginekologiczna jest leczeniem pierwszego wyboru przy wysiłkowym i mieszanym nietrzymaniu moczu u kobiet. NICE zaleca nadzorowany trening mięśni dna miednicy trwający co najmniej 3 miesiące, a sam program ma obejmować co najmniej 8 skurczów wykonywanych 3 razy dziennie (wg NICE, NG123, 2019).
Słowo „nadzorowany" jest tutaj istotne, bo odróżnia tę interwencję od ćwiczeń Kegla z ulotki. Na pierwszej wizycie sprawdzamy, czy pacjentka w ogóle aktywuje właściwe mięśnie. Część kobiet napina zamiast nich pośladki, przywodziciele albo tłocznię brzuszną, co pogarsza sytuację, a nie poprawia. Dopiero po tej ocenie powstaje program do samodzielnej pracy w domu.
Nietrzymanie moczu dzieli się na wysiłkowe (wyciek przy kaszlu, kichaniu, śmiechu, bieganiu), naglące (nagłe parcie trudne do opanowania) oraz mieszane. Ten podział decyduje o leczeniu: przy postaci naglącej i mieszanej pierwszym wyborem jest trening pęcherza trwający co najmniej 6 tygodni (wg NICE, NG123, zalecenie 1.4.11), a nie sam trening mięśni. Do osłabienia mięśni dna miednicy prowadzą porody, zmiany hormonalne w okresie menopauzy, otyłość, przewlekły kaszel i operacje w obrębie miednicy.
Terapia obejmuje naukę aktywacji oraz rozluźniania mięśni dna miednicy, program ćwiczeń dostosowany do etapu, pracę manualną i edukację dotyczącą nawyków mikcyjnych. Trzy miesiące to minimalny czas trwania programu, nie obietnica ustąpienia objawów w tym terminie. Gdy dominuje parcie naglące, gdy w moczu pojawia się krew albo gdy trening nie przynosi poprawy, ścieżka wiedzie przez urologa.
Postęp mierzymy konkretem: liczbą epizodów wycieku w ciągu doby, liczbą zużywanych wkładek oraz tym, czy pacjentka wraca do aktywności, z których wcześniej zrezygnowała. Sama siła skurczu jest tylko jednym z parametrów i nie zastępuje tych obserwacji, dlatego prosimy o zapisywanie ich między wizytami.
Nietrzymanie moczu nie jest naturalną konsekwencją porodu ani wieku. W Medicus Center przyjmujemy w gabinecie fizjoterapii przy ulicy Mazowieckiej, w warunkach zapewniających dyskrecję. Zobacz też trening dna miednicy. Umów wizytę online albo telefonicznie.
